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风险提示

以案说险| “医保骗保”风险知多少

2023-4-13 14:08:00  浏览24933次

      为非定点药店提供代刷卡,用医保卡购买食品、化妆品,刷医保卡套现、串换药品、集卡,医保定点申报材料作假……近年来,非法骗取医保费用的现象愈发严重,其严重后果不言而喻,前两年发生的多起典型案例为我们敲响了警钟。

    【案例分析】

     2019年11月,有群众举报反映称某市两家医药分店(非医保定点药店)违规集存医保卡到医保定点药店代刷。当地医保部门立即展开严格核查,查实该省两家医保定点药店存在违规集存医保卡、代刷医保卡等违规行为。

    【小贴士】:

     根据医保定点零售药店管理协议,该市医保部门立即终止该两家定点零售药店的医保服务协议。鉴于其中一药店系非医保定点药店,已移送市场监督管理部门处理。

     【风险提示】

      关于骗取社保、医保犯罪,刑法解释草案规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公司财务行为。

      根据刑法第二百六十六条关于诈骗罪的规定,诈骗公私财务,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制并处或者单处罚金,数额巨大或者由其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金,数额特别巨大胡总和有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。


(富德生命人寿唐山中支)